Выздоровление от аденоидита при консервативном лечении возможно при соблюдении ряда условий.

            Лечение насморка у детей родители чаще всего проводят в домашних условиях по рекомендациям врача-оториноларинголога. Нередко аналогичные назначения давали и педиатры. При повторном насморке родители часто лечат своих детей самостоятельно ранее примененными препаратами.                                                                                                                                                                                                            Важно помнить, что здоровье ребенка – это главное беспокойство             

родителей, поэтому не стоит откладывать обращение к специалисту, если у вас

возникли подозрения на проблемы с аденоидами у вашего малыша. Чем раньше

будет установлена причина и начато лечение, тем легче будет предотвратить

возможные осложнения и обеспечить здоровое развитие ребенка.

         Обычно ЛОР-врачи назначают комплексное лечение:

       Капли: Эфидрин, Називин, Проторгол, Диоксидин, Пиносол

       Спреи: Аква Марис, Виброцил, Гексорал, ИРС-19, Тантум-Верде, Полидекс, Биопарокс, Изофра.

       Такое лечение при остром простом насморке вполне оправдано, потому как наступает выздоровление. Однако, оно недостаточно при появлении аденоидита, распостроняющегося на слизистую глубоких отделов носа и носоглотки.                          

       Данные препараты не достигают очага воспаления в полной мере и не оказывают должного санирующего действия. Изначально наблюдается улучшение, но затем рецидив продолжается. Болезнь начинает приобретать волнообразный характер: частичные или кратковременные улучшения ( 2-3 недели) сменяются очередным обострением. Часто такое состояние расценивается как ОРЗ,  дети находятся под наблюдением педиатра, получают лечение, но, не всегда адекватное при аденоидите.

            Полное выздоровление от аденоидита возможно только при консервативном, коплексном лечении, соблюдая при этом несколько важных условий.

      1.  Обязательно тщательный туалет глубоких отделений носа и носоглотки.
      2.  Воздействовать на воспаленные ткани носоглотки и всей носовой полости различными лекарственными препаратами и физиотерапевтическими методами.
      3.  Помимо лечебных средст, применение препаратов общего противоспалительного действия.   

               Разберем все пункты попорядку. 

      1.     Туалет полости носа и носоглотки крайне важен, т.к. там находятся возбудители инфекции ( микробы, вирусы ) и патологическое отделяемое ( мокрота, слизь, гной ).

        Ребенок не может удалить этот секрет самостоятельно ни при высмаркивании, ни при отхаркивании. Содержимое застаивается и препятствует выздоровлению, т.к. применяемые препараты не попадают на слизистую оболочку и ткань аденоидов.

      Туалет носовой полости и носоглотки можно осуществить различными способами. Самым эффективным считается метод "кукушка". С помощью элетронасоса легко удаляется все содержимое носоглотки и одновременно осуществляется промывание антисептическими растврами. Процедуру выполняют в поликлинике. Метод безболезненный, но немного неприятный. Дети по-разному ее переносят ( больше всего их пугает неизвестность процедуры).

      В домашних условиях для промывания носоглотки используются носовые ( назальные ) спреи. Самыми удобными считаются: Аква ЛОР форте, Физиомер форте, Hummer-150. При пользовании спреем образуется сильная струя жидкости, которая проходит через одну половинку носа в носоглотку, удаляя содержимое и через другую половину носа отходит наружу.

       2.  На свободную после промывания слизистую оболочку нужно применить капли.

            Как правильно выбрать капли?

           Капли должны иметь сложный состав — содержать препараты с противоотечным, противоспалительным и местным противоаллергическим действием. Из хорошо известных и широко используемых лекарств можно составить сложные капли. Можно также применять лекарства друг за другом с небольшими перерывами.

           Сосудосуживающие капли. Предназначены для снятия отека слизистой оболочки носа. В результате восстанавливается проходимость носовых проходов.

           К ним относятся: 0,5 раствора називина, 1-2-3% раствора эфедрина, 0,1%  раствора санорина, галазолина, адреналина.

            Однако, ограничиваться только этим каплями нельзя, т.к. противоспалительного действия они не оказывают.

           Противоспалительные капли. Снимают воспалительный процесс слизистой оболочки носа и носоглотки.

           К ним относятся: 0,5-1% раствор диоксидина, 2% раствор протаргола и колларгола, Пиносол, Софрадекс, Мирамистин, Тантум Верде (жидкость).

           Противовирусное действие

          оказывает: 1-2% раствор аскорбиновой кислоты (2,5 порошка аскорбиновой кислоты нужно растворить в 100-200- мл кипяченой воды).

            Противоаллергические и антигистаминные средства. Усиливают терапевтический эффект.

         К ним относятся: 1% раствор димедрола, дексаметазон (глазные капли), 2,4% эмульсия гидрокартизона.

      При закапывании капель очень важно применять специальные приемы, благодаря которому непосредственно в носоглотку, растекаясь при этом по всей ее поверхности (глубокие отделы носа и аденоиды).

          Ребенок должен лежать на спине, голова его должна быть резко запрокинута. Именно в такое положение головы капли будут проникать в глубокие отделы носоглотки (как показано на рисунке).

      В противном случае попадать в ротовую полость и не доходить до носоглотки.

      Количество вводимых капель, как правило, должно быть не менее 6-8 с каждой стороны 3-4 раз в день. Так как поверхность, обращенная лечением, довольно значительная, то 1-3 капель, которые советуют врачи, просто недостаточно. Получается, что капли просто "проскальзывают", не задерживаясь в полости носа.                                                                                                                                              Из наблюдения можно увидеть то, когда их контакт со слизистой оболочкой продолжается менее 1 минуты. Именно столько времени должен лежать ребенок после введения капель.

         Предпочтение нужно отдать каплям на водной основе, а не на масляной. Потому как, такие капли свободнее и лучше растекаются по всей носоглотки. Они легче проникают в лакуны, борозды и намного лучше санирующий эффект.  

                                                                                                                                                                           С этой целью можно использовать комбинацию лекарственных средств. Основой служит - изотонический раствор хлорида натрия в количестве 200,0 мл. К нему надо добавить:

•         Мезатон 1% в ампуле 0,5мл. Раствор оказывает сосудорасширяющее и противовоспалительное действие;
•         Димедрол!% В ампуле 0,5 мл. Раствор оказывает спазмалитическое и местноанестезирующее действие;
•         Натрия тиосульфат 30% в ампуле 1,0 мл.Раствор оказывает антитоксичное, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. 

             Этот раствор при промывании носоглотки и носа в домашних условиях. Можно также его применять и в виде капель, как абсолютно нет привыкания, по сравнению с тем же називином.

                  Укрепление лечебного эффекта. 

                С целью усиления лечебного эффекта одновременно нужно использовать физиотерапевтические процедуры. Имеется ввиду - лазерное воздействие непосредственно на носоглотку . Назначают детям с 3 лет, количество сеансов зависит от возраста ребенка.

        Другие физические методы - КУФ, электрофорез и т.д. - не так важны, потому что лечебный эффект у них отсутствует из-за недостаточно глубокого проникновения.

        К местному лечению полезно использовать растительные препараты - Синупрет и Геломиртол .  Они выполняют целенаправленное действие - уменьшают воспаление в области дыхательных путей. Доза Синупрета определяется в зависимости от возраста ребенка - от 15-30 капель 3 раза в день. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней.

       При соблюдении всех предложенных условий лечения длительного насморка и аденоидита хороший результат с положительной динамикой может проявиться в ближайшие 4 суток. Это и снижение отечности, и уменьшение отделяемого, и улучшение носового дыхания. Однако, это всего лишь - улучшение, а надо добиваться полного выздоровления. Поэтому лечение надо продолжать от 12 до 14 дней, не меньше.

         Надо отметить - конечный результат такого курса лечения может быть различным. Почему? Да потому что, многое зависит от длительности заболеваний, частоты обострения, наличия осложнений и выраженности воспаления.

            Например:

•        У многих детей, у которых аденоидит продолжался до 1 года, т.е. срок заболевания был небольшим, после курса лечения исчезают все симптомы болезни, восстанавливалось дыхание на длительное время - от нескольких месяцев до года.   После этого, если ребенок снова заболевал ОРЗ, гриппом или насморком и лечение начиналось с первых дней заболевания, то болезнь быстро купировалась. Такой благотворный результат обычно наблюдается у детей от 3-5 лет.
•        У некоторых детей наступает выздоровление на короткий срок. Буквально через 2-4 недели все симптомы болезни снова возобновляются, часто без какого-либо заражения. Кратковременное улучшение и новое обострение с тем, что применение консрвативных методов не приводит к полной санации очага воспаления. Инфекция, которая проявляет себя в глубоких отделах аденоидной ткани, начинает проявлять активность. Наблюдается такое у детей более 1,5 -2 года длительностью заболевания, как правило проходят дети 5-8 лет. Таким пациентам показано хирургическое лечение.
•    Есть группа детей, у которых результата как такого - вообще нет. Во-первых, у такого ребенка в аденоидной ткани наблюдаются очень резкие выраженные воспалительные изменения. Во-втором, осложнения и чаще всего синусита, который протекает бессимптомно. При сочитании с аденоидитом не поддается щадящим консервативным методам. Нужно длительное интенсивное комплексное лечение в больнице. В противном случае  - удаление аденоидов.

       И напоследок ...                                                                                                                    Дорогие родители !!! Будьте внимательны к своим детям, старайтесь диагностировать болезнь в самые первые дни ее развития, не запускайте и не откладывайте обследования в долгий ящик. Ведь быстрая помощь вашему малышу облегчит его страдания и приведет к быстрому выздоровлению, а не к осложнению.

Надо стараться, чтобы было всегда так:

а не так: